> *المجموعة الرابعة
مثبطات (الفا جلايكوسايديز) ومن أمثلتها دواء (اكارابوز)
طريقه العمل
* يعمل على تخفيض ارتفاع السكر بعد الأكل لأنه يقلل من هضم السكريات المركبة ويعمل على إبطاء امتصاص السكريات والنشويات بعد الأكل.
* يمكن استعماله منفردا أو مع أدوية أخرى خافضة للسكر كعلاج لداء السكر النوع الثاني.
* يؤخذ مع الوجبة ويمكن الاستفادة منه في تخفيض جرعة الأنسولين لدى بعض مرضى السكر النوع الثاني.
الأعراض الجانبية
* الغازات والإسهال.
* لابد من البدء بجرعات بسيطة ثم تغييرها على مدار الأسبوعين أو الثلاثة لتجنب الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي.
* لابد من عمل فحص وظائف الكبد بين فترة وأخرى.
* في حالة هبوط السكر أثناء استخدامه يجب على المريض التعويض المباشر بمحلول الجلوكوز وليس بالمواد النشوية لأنه سيبطئ امتصاصها.
- موانع الاستعمال
* التهابات القولون.
* انسداد جزئي للأمعاء.
* تقرحات القولون.
* لا يفضل استعماله للمرضى الذين لديهم قصور في وظائف الكلى.
- الجرعة
50 ملجرام يوميا وتزداد إلى ثلاث مرات ثم ترفع على مدى ستة إلى ثمانية أسابيع إلى 100 ملجرام لحد أقصى 200 ملجرام ثلاث مرات يوميا.
*المجموعة الخامسة
- الميجليتنايد
* يحفز البنكرياس لإفراز الأنسولين بعد الأكل.
* يتميز بسرعة تأثيره العلاجي حيث يبدأ عمله بعد 15 - 30 دقيقة، لذلك يستعمل قبل الوجبات مباشرة.
* ينتهي تأثيره العلاجي بعد 3 - 4 ساعات.
* يمكن استعماله منفردا أو مع أدوية أخرى مثل الميتفورمين أو البايوجليتازون.
من أمثلثها نيتجلينايد (STARLIX)
- الجرعة
60 - 120 ملجرام، ويؤخذ ثلاث مرات يوميا.
يجب إعطاء فترة أسبوع للتأثير العلاجي قبل تغيير الجرعة.
موانع الاستعمال
لا يمكن استعماله لمرضى النوع الأول أو أثناء فترة الحمل أو مع الرضاعة الطبيعية.
يتبع..
إعداد وتجميع الدكتورة/ بثينة أحمد القعطبي
اختصاصية أمراض باطنية
مركز السكري - عدن