> يحتفل العالم أجمع يوم 14 نوفمبر الجاري باليوم العالمي لداء السكري، وحسب الإحصائيات المنجزة فإن عدد المصابين في العالم بداء السكري من الفئة الثانية يقدرون بنحو 160 إلى 180 مليون مصاب، و هذا الرقم مرشح لأن يتضاعف في غضون الخمس والعشرين سنة القادمة في حالة عدم اتخاذ الإجراءات الكفيلة للحد من هذا المرض.

وقد بدأ تنظيم اليوم العالمي للسكري منذ 1991 و تم اختيار يوم 14 نوفمبر لأنه هو نفس يوم ميلاد «فريدريك بانتج – Frederick Banting» الذي توصل إلى الفكرة التي أدت إلى اكتشاف الأنسولين في أكتوبر عام 1921 بالتعاون مع «تشارلز بست – Charles Best».

ووقع الاختيار عليه ليتم الاحتفال بالتقدم الطبي الذي تم إحرازه في مجال العناية وعلاج مرضى السكر، ولكي يكون في نفس الوقت يوم محدد لتجديد الوعي ولفت الانتباه إلى أن هناك مازال الكثير الذي يجب عمله من أجل هؤلاء المرضى والتقليل من مضاعفات المرض بل وتجنبها بقدر الإمكان

إن السكري مرض مزمن ينجم عن عدم قدرة الجسم على إنتاج مادة الأنسولين، أو عن استخدام تلك المادة بطريقة غير فعالة. ويؤدي ذلك العوز إلى زيادة تركيز الغلوكوز في الدم، مما يتسبّب بدوره في إلحاق أضرار بالكثير من أجهزة الجسم. وتحدث مشاكل القدم الناجمة عن السكري بسبب تغيّرات تطرأ على الأوعية الدموية والأعصاب وتتسبّب في تقرّحات تستوجب التدخل الجراحي وأحيانا تودي إلى بتر الطرف المصاب.

إن تقرحات القدم السكرية عبارة عن تقرحات تصيب منطقة القدم عند حوالي 15% من مرضى السكري في فترة من فترات حياتهم، ومن شأن هذه التقرحات أن تضاعف احتمالية بتر الجزء السفلي من الأطراف بنسبة 8أضعاف حال ظهورها . . و تشير معلومات تقارير خروج المستشفيات من حول العالم إلى أن 20% من كل قبولات مرضى الداء السكري تعود إلى تقرح الطرف السفلي. و بشكل صاعق يتم في كل ثلاثين ثانية بتر طرف سفلي بسبب الداء السكري حول العالم.

وبالنسبة لمسببات تلك التقرحات فهي وجود اختلالات إما في الأعصاب(neuropathic) أو في الأوعية الدموية (vascular) ، حيث يؤدي وجود تلف في الأعصاب بسبب السكري إلى إحداث تغيير أو فقدان كامل في الإحساس بمنطقة القدم أو الساق، وهذا معروف بالعصاب المحيطي (peripheral neuropathy) ويؤدي إلى فقدان ملاحظة حدوث أي ضغوط أو جروح أو كدمات أو إصابة في القدم وفقدان الإحساس هذا يجعل المريض غير مكترث في حال إصابة الجلد

أما الاختلال في الأوعية الدموية فهو أيضاً مشكلة أساسية يعاني منها مرضى السكري وهي تصيب خصوصاً الأوعية الدموية الشعرية المغذية للجلد، وهذا يسمى اعتلال الأوعية الشعرية (microangiopathy) وفي هذه الحالة يلاحظ الطبيب وجود نبضات طبيعية في القدم لان الشرايين لا تكون مصابة لكن قد يعاني مرضى سكري آخرون من تضيق في الشرايين، لذا فان الطبيب لن يتمكن من إيجاد نبض في القدم فاقة دموية ( ischemia) وضعف التغذية الدموية الصحية هذه قد يؤدي إلى وجود تقرحات كما وتضعف قوة الشفاء من الجروح .

ولهذه التقرحات عدة تصنيفات، فمنها القدم مهددة مع عدم وجود تقرح، ومنها تقرح سطحي دون وجود التهابات، وهناك أيضا التقرح العميق الذي يهدد الأوتار والمفاصل، وأيضا وجود خراج أو تقرح شديد .

كما ومن الممكن أن تصبح الأنسجة حول التقرح سوداء اللون، وهذا يعود لقلة التغذية الدموية الصحية في منطقة القدم وفي الحالات الأشد قد يحدث هناك غرغرينا جزئية أو كاملة.

وفي الواقع يميل مرضى السكري للإصابة بعدوى ثانوية في التقرح مثل التهاب الجروح والتهاب النسيج الجلدي.

وأخيرا كيف تعتني بقدميك؟

• افحص قدميك جيدا كل يوم بحثا عن الخدوش، الجروح، التقرحات، الاحمرار، أو أي تغير في الجلد

• افحص دائما ما بين أصابع القدم.

• إذا كانت رؤيتك ضعيفة فاستعن بأحد أفراد العائلة لفحص قدميك .

• اغسل قدميك يوميا بالماء الدافئ والصابون ونشفهما جيدا .

• تجنب استخدام الماء الحار جدا أو البارد جدا .

• تجنب غمر الأقدام في الماء لمدة طويلة .

• قلم أظفار قدميك بعناية على شكل مستقيم عرضي، وتجنب ترك حافة حادة .

• احرص على تدليك القدمين والساقين من وقت لآخر .

• لا تستخدم المواد الكيماوية لإزالة الزوائد الجلدية والنتوات

• لا تستخدم رباطا لاصقا على قدميك.

• استخدم زيت الزيتون لتنعيم مناطق البشرة الصلبة والخشنة .

• تجنب المشي حافي القدمين حتى ولو داخل المنزل.

• استخدم الأحذية المريحة للقدمين وتأكد بأن تكون مصنوعة من مادة طرية وأكبر من الحجم المعتاد استعماله .

• يفضل استخدام الجوارب القطنية أو الصوفية ويجب أن لا تكون ضاغطة.

• عدم الجلوس قريبا من مصادر الحرارة لفترات طويلة أو تعريضها للبرودة الشديدة .

• امتنع عن التدخين نهائيا وكذلك شرب الكحول.

• الحفاظ على سكر الدم مضبوط جيدا

• اجعل طبيبك على معرفة بكل جديد يطرأ على صحتك.