الكوليرا تعود مجددا إلى اليمن
> صنعاء «الأيام» أسوشييتد برس
>
تؤكد الطفرة كيف أن اليمن، الذي عانى من تفشي مرض الكوليرا وسط أربع سنوات من الحرب الأهلية، لا يزال غير قادر على وقف انتشاره.
وقال الدكتور إسماعيل المنصوري: “نتلقى حالات على مدار الساعة.. أحيانًا ما بين ثلاث إلى أربع حالات في الدقيقة”. “المستشفى تحت ضغط شديد، حيث يستقبل المرضى من جميع أنحاء البلاد”.
تسبب تفشيان آخران منذ عام 2016 في أكثر من 1.4 مليون حالة مشتبه فيها وقتل أكثر من 3000 شخص. معظم هؤلاء نشأوا عن تفشي المرض الذي بدأ في أبريل 2017 وتطور ليصبح الأكبر في العالم.
كانت هناك 76152 حالة جديدة مشتبه بها و195 حالة وفاة في مارس، مقارنة بحوالي 32000 حالة في فبراير و39000 حالة في يناير. رفع عدد القتلى في مارس عدد الذين يعتقد أنهم ماتوا من الكوليرا هذا العام إلى ما يقرب من 300.
وقال عادل الأمني رئيس مركز علاج الكوليرا في مستشفى السبعين “تفشي المرض هذا العام أسوأ بكثير والوضع خطير للغاية”.
تنتشر الكوليرا في المقام الأول عن طريق الماء والغذاء الملوث بالبراز. عادة ما يمكن علاجه إذا تم اكتشافه مبكراً، لكنه يمكن أن يقتل بسرعة عن طريق تجفيف ضحاياه من خلال القيء والإسهال الحاد.
تضيف الكوليرا إلى أسوأ أزمة إنسانية في العالم. ما يقرب من ثلثي سكان اليمن البالغ عددهم 23 مليون نسمة بحاجة إلى نوع من المساعدات وربما مات عشرات الآلاف من سوء التغذية والأمراض التي يمكن الوقاية منها والأوبئة.
تركزت زيادة الكوليرا في مناطق حول صنعاء وأجزاء أخرى من الشمال. وحذرت وكالات الإغاثة “أطباء بلا حدود” و “أنقذوا الأطفال” الأسبوع الماضي من “طفرة مثيرة للقلق” مع 1000 طفل مصاب بالكوليرا المشتبه بها كل يوم.
وكان من بين أحدث الوفيات امرأتان حاملتان مع أطفالهما الذين لم يولدوا بعد. وكان من بين القتلى زميل المنصوري، الدكتور محمد عبد المغني، الذي عالج الأطفال خلال موجات الكوليرا الأخيرة.
يعتقد زملاؤه وعائلته أنه أصيب بالكوليرا أثناء قيامه بجولاته الصباحية، والتحقق من عشرات المرضى الذين كانوا في رعايته، قبل تناول وجبة الإفطار في مقهى المستشفى. توفي من الفشل الكلوي، وهو من المضاعفات الشائعة للكوليرا.
لقد أصيبت نعمة بأعراض الكوليرا. هادي، مزارع، قال إنه لا يزال يحاول معرفة كيف أصيبت.
وقال عبد المغني، أحد أقارب الطبيب الذي توفي: “إن أعداد الأشخاص الذين يأتون إلى المستشفى بسبب مضاعفات الكوليرا لا يمكن تخيلها”. “كل يوم يوجد موت، واليوم الذي يمر بدون موت هو يوم استثنائي”.
تتصعد الكوليرا مرة أخرى في اليمن، حيث أبلغت الأمم المتحدة أن عدد الحالات المشتبه فيها تضاعف في شهر مارس مقارنة بالأشهر السابقة، وأن الأطباء في المنشآت الصحية الغارقة بالمرضى يخشون أن ينافس تفشي المرض في 2019 التفشي في عام 2017 والذي تصاعد ليصبح أسوأ موجة في العالم حينها.
في مستشفى السبعين في صنعاء، تمتلئ الأسرة وينام المرضى في خيام في الحوش حيث ينتظر البعض منهم العلاج عن طريق الاستلقاء على الورق المقوى تحت الأشجار، حيث تتدلى المغذيات الوريدية من الفروع.
حتى الأطباء ليسوا محصنين: لقد أصيب المنصوري وأطباء آخرون بالكوليرا، وفي 28 مارس توفي أحد زملائهم، وهو طبيب أطفال محبوب، بسبب المرض.
تباطأ انتشار منذ أواخر عام 2018، على الرغم من أنه لم يتوقف أبدا. الآن، تسببت الأمطار الموسمية التي بدأت في وقت أبكر من المعتاد هذا العام في تصاعد المرض.
معدلات الشهر الماضي قابلة للمقارنة مع الأسابيع الأولى من عام 2017، عندما قفزت الحالات إلى 10000 و20،000 في الأسبوع وتسارعت إلى 50،000 في الأسبوع في أوجها واستمرت في إصابة أكثر من مليون شخص قبل أن يتراجع في منتصف عام 2018.
في بيان صدر الأسبوع الماضي، قالت منظمة الصحة العالمية التابعة للأمم المتحدة إنها “تبذل كل ما في وسعها لتجنب سيناريو عام 2017”. لكنها لاحظت أنها تواجه قيودًا على الوصول و”العقبات البيروقراطية” أمام جلب الإمدادات.
متحدثًا إلى وكالة الأسوشييتد برس يوم أمس الأول، قال المتحدث باسم منظمة الصحة العالمية كريستيان ليندماير إن معدلات الوفيات الناجمة عن الكوليرا بشكل عام هذا العام لا تزال أقل مما كانت عليه في عام 2017، ولكن الوضع يتفاقم بسبب الأمطار المبكرة وبسبب “تدمير البنية التحتية أكثر مما كانت عليه في السابق”.
إن الدمار الذي أحدثته الحرب الأهلية في اليمن قد أوجد ظروفًا أساسية لانتشار الكوليرا. الصراع بين المتمردين الشيعة المعروفين باسم الحوثيين الذين يسيطرون على الجزء الشمالي من البلاد والتحالف الذي تقوده السعودية لدعم الحكومة المعترف بها دوليا، ومقرها في الجنوب.
أضر القتال والغارات الجوية بشبكات الصرف الصحي ومحطات المياه. معظم الناس لا يحصلون على المياه النظيفة، خاصة أكثر من 3 ملايين شخص نزحوا من ديارهم بسبب الحرب. تعطل مرفق معالجة المياه الرئيسي خارج صنعاء. غالبًا ما تستخدم مياه الصرف الصحي لري الحقول، مما قد يؤدي إلى إصابة الإمدادات الغذائية، وتتسرب إلى الآبار، المصدر الرئيسي للمياه.
تعطلت الخدمات الصحية وجمع القمامة لأن حوالي مليون موظف حكومي لم يتقاضوا رواتبهم بشكل كبير منذ نقل البنك المركزي في عام 2016 من صنعاء التي يسيطر عليها الحوثيون إلى مدينة عدن الجنوبية. ما يقرب من نصف المرافق الصحية قبل الحرب لم تعد تعمل، غالبًا بسبب تعرضها للغارات الجوية.
تركزت زيادة الكوليرا في مناطق حول صنعاء وأجزاء أخرى من الشمال. وحذرت وكالات الإغاثة “أطباء بلا حدود” و “أنقذوا الأطفال” الأسبوع الماضي من “طفرة مثيرة للقلق” مع 1000 طفل مصاب بالكوليرا المشتبه بها كل يوم.
وقال المنصوري إن معظم المرضى في مستشفى السبعين هم أطفال دون سن العاشرة.
يعتقد زملاؤه وعائلته أنه أصيب بالكوليرا أثناء قيامه بجولاته الصباحية، والتحقق من عشرات المرضى الذين كانوا في رعايته، قبل تناول وجبة الإفطار في مقهى المستشفى. توفي من الفشل الكلوي، وهو من المضاعفات الشائعة للكوليرا.
وقال المنصوري إن العاملين الصحيين الذين يتعاملون مع مرضى الكوليرا لم يتلقوا التطعيمات، مشيرا إلى أن الأطباء تركوا دون حماية. وقال إن مكافحة العدوى في المرافق الصحية تكاد تكون معدومة بسبب نقص الموارد، مما يجعل الموظفين عرضة للخطر.
بالكاد تم تطعيم أي شخص في اليمن ضد الكوليرا. قال مسؤولون من الأمم المتحدة إن الوكالات لم تتمكن إلى حد كبير من توفير اللقاحات بسبب صعوبة إيصالها وسط النزاع. تم إجراء حملة التطعيم الوحيدة حتى الآن في عدد قليل من المناطق في عام 2018 وشمل 400,000 شخص.
يكافح الآباء من أجل علاج الأطفال المصابين بالكوليرا. في مستشفى السبعين، وقال محمد هادي إنه أحضر ابنته البالغة من العمر 3 سنوات، نعمة، من منزلها الشرقي في رداع، على أمل الحصول على العلاج في منشأة خاصة، لكنها كانت مكلفة للغاية. لذا تم نقلهم إلى مركز السبعين، حيث العلاج مجاني، وهم ينامون في خيمة منذ يومين، ثم وجدوا مساحة على الأرض في غرفة مكتظة بـ 19 مريضًا آخرين.
هل هو ماء؟ نحن نعلم أن الماء ملوث. هل هو الطعام؟ “انظر إلى حالة ابنتي. إنه صعب للغاية”.
أطلق النشطاء حملات توعية على وسائل التواصل الاجتماعي، محذرين من تناول الخضروات غير المطهية. يتم إرسال الرسائل على مجموعات وتسأب تحث السكان على تطهير خزانات المياه، وخاصة تلك بجانب خزانات المجاري تحت الأرض.
طلبت الأمم المتحدة 4.2 مليار دولار للعمليات الإنسانية في اليمن هذا العام، وأدرجت استئصال الكوليرا كهدف رئيسي. أقامت المئات من مراكز علاج الإسهال وزوايا الإماهة الفموية في جميع أنحاء البلاد. لكن في بعض المناطق، مثل مدينة تعز المكتظة بالسكان، لا تعمل عدة مراكز بسبب التأخير في تقديم المساعدات، وفقًا لمسؤول صحي كبير في المدينة. تحدث شريطة عدم الكشف عن هويته لأنه لم يتحدث بعد إلى وكالات الأمم المتحدة حول إعادة تشغيل الدعم للمراكز.
يقول الأطباء إن الوفيات لا تزال تحدث بسبب المضاعفات التي لا تستطيع مراكز الأمم المتحدة اكتشافها. الدكتور جمال عبد المغني من مستشفى الثورة، أحد أكبر المراكز في صنعاء، على سبيل المثال، المراكز غير مجهزة للتعامل مع الفشل الكلوي. إنها واحدة من اثنين فقط من المرافق في اليمن التي هي قادرة على علاج الفشل الكلوي.
